F91 Dissociale lidelser

Dissociale lidelser er kendetegnet ved en vedvarende og gentagen form for dissocial, aggressiv eller udfordrende opførsel. I sine mest ekstreme grader kan det nå overtrædelser af normerne, større end dem, der ville være acceptabelt for den berørte persons karakter og alder og egenskaberne i det samfund, hvor han lever. Det er derfor mere alvorlige afvigelser end den enkle barnlige "onde" eller ungdomsoprør. Isolerede antisociale eller kriminelle handlinger er ikke af sig selv til diagnose, hvilket indebærer en varig form for adfærd.

Dissociale lidelser er normalt relateret til et ugunstigt psykosocialt miljø, herunder ikke -tilfredsstillende familieforhold og skolefejl og præsenteres oftere hos drenge. Forskellen mellem dissociale lidelser og følelser for lidelser er veldefineret, mens dens differentiering af hypercinetisk lidelse er mindre klar, og en overlapning mellem de to er hyppigt.<

Indhold

• Retningslinjer for diagnose
• F91.0 dissocial lidelse begrænset til familiekontekst
• Retningslinjer for diagnose
• F91.1 dissocia -lidelse! I ikke -sociale børn
• Retningslinjer for diagnose
• F91.2 dissocial lidelse hos socialiserede børn
• Retningslinjer for diagnose
• F91.3 Udfordrende og oppositions dissocial lidelse
• Retningslinjer for diagnose
• F91.8 Andre dissociale lidelser
• F91.9 Dissocia Disorder! Ingen specifikation

Retningslinjer for diagnose

Niveauet for børns udvikling skal tages i betragtning. Tantrums, for eksempel, er en del af en normal udvikling i en alder af tre, og deres blotte tilstedeværelse bør ikke være en indikation for diagnose. Tilsvarende er overtrædelsen af ​​andres borgerlige rettigheder (såsom en voldelig forbrydelse) ikke tilgængelig for størstedelen af ​​syv årige børn, og udgør derfor ikke en diagnostisk retningslinje for denne gruppe gamle.

De former for adfærd, som diagnosen er baseret på, kan være typen af ​​følgende: overdreven grader af kampe eller trusler, grusomhed over for andre mennesker eller dyr, alvorlig ødelæggelse af udenlandske ejendele, brand, røveri, gentagne løgne, overtrædelse til skole og hjem Lækager, hyppige og alvorlige raserianfald, provokationer, udfordringer og alvorlig og vedvarende ulydighed. Enhver af disse kategorier, hvis intense, er tilstrækkelige til diagnose, men isolerede dissociale handlinger er ikke.

Ekskluderer: Dissociale lidelser forbundet med: følelsesmæssige lidelser (F92.-). Hypercinetiske lidelser (F90.-). Humorforstyrrelser (affektiv) (F30-F39). Generaliserede udviklingsforstyrrelser (F84.-). Skizofreni (F20.-).

F91.0 dissocial lidelse begrænset til familiekontekst

Det inkluderer dissociale lidelser, hvor dissocial, antisocial eller aggressiv opførsel (som går ud over modstand, udfordrende eller undergravende manifestationer) er fuldstændigt, eller næsten fuldstændigt, begrænset til hjemmet eller til forholdet til medlemmer af nuklearfamilien eller pårørende. Forstyrrelsen kræver, at det sæt retningslinjer for F91 er opfyldt, så selv forholdet mellem forældrene og det alvorligt ændrede barn ikke er nok til diagnose. De hyppigste manifestationer er hjemme -røverier, der ofte specifikt henviser til penge eller ejendele af en eller to specifikke mennesker, som kan ledsages af en bevidst destruktiv opførsel, igen med præference, der henvises til konkrete familiemedlemmer, såsom at bryde legetøj eller ornamentobjekter, tøj, tøj, Ridser i møbler eller ødelæggelse af værdsatte ejendele. Diagnosen kan også være baseret på tilstedeværelsen af ​​voldshandlinger mod familiemedlemmer. Provokationen af ​​bevidste brande i hjemmet kan også forekomme.

Retningslinjer for diagnose

Diagnosen kræver, at der ikke er nogen signifikant ændring af antisocial opførsel uden for familiemiljøet, og at barnets sociale forhold uden for familien er inden for et normalt interval.

I de fleste tilfælde er disse dissociale lidelser, der er begrænset til familiekontekst, begyndt i forhold til en slags intens ændring af drengens forhold til et eller flere medlemmer af den nukleare familie. I nogle tilfælde kan for eksempel forstyrrelsen være begyndt med konflikter med en stedfar eller stedmor.

F91.1 dissocia -lidelse! I ikke -sociale børn

Karakteriseret ved kombinationen af ​​vedvarende eller aggressiv dissocial opførsel (som tilfredsstiller sættet af retningslinjer for F91, og som ikke blot er oppositionistiske, udfordrende eller undergravede manifestationer) med en betydelig og dyb vanskelighed for personlige forhold til andre drenge.

Retningslinjer for diagnose

Mangel på effektiv integration blandt kolleger, der har diagnostisk prioritet frem for andre differentieringer. Problemerne med forhold til kolleger manifesteres hovedsageligt ved isolering eller afvisning, impopularitet blandt andre drenge og mangel på nære venner eller gensidige og varige følelsesmæssige forhold til kolleger i samme alder. Forholdet til voksne har en tendens til at være præget af uenighed, fjendtlighed og harme, men der kan være gode forhold til nogle voksne (selvom intim tillid generelt mangler), hvilket ikke udelukker diagnosen. Ofte, men ikke altid, er der følelsesmæssige ændringer over -tilføjet, som, hvis de er i tilstrækkelig grad til at tilfredsstille retningslinjerne for den blandede lidelse, vil blive kodet i henhold til F92.-.

Hvis der opstår kriminel adfærd, er typisk, men ikke uundværlig, at den er alene. De karakteristiske adfærdsformer er: trusler, overdreven kampe og (i ældre drenge) afpresning eller voldelige røverier og overdreven niveauer af ulydighed, aggressivitet, mangel på samarbejde og modstand mod autoritet, alvorlige raseriet , ild og grusomhed med andre børn og dyr. Nogle isolerede drenge er imidlertid involveret i gruppeforbrydelser, så kriminalitetens art er mindre vigtig for at stille diagnosen end kvaliteten af ​​personlige forhold.

Forstyrrelsen er normalt vedvarende i forskellige situationer, men det kan være mere åbenlyst i skolen eller i skolen. Specificiteten af ​​en anden situation end hjemmet er kompatibel med diagnose.

Inkluderer:
Ikke -socialiseret aggressiv lidelse.
Aggressiv ensom dissocial lidelse.

F91.2 dissocial lidelse hos socialiserede børn

Inkluderer former for dissocial og aggressiv opførsel (som tilfredsstiller sættet med F91 -retningslinjer, og som ikke blot er oppositionistiske, udfordrende eller undergravende manifestationer). Det præsenteres normalt hos enkeltpersoner, der er godt integreret i grupper af kolleger.

Retningslinjer for diagnose

Den vigtigste differentielle funktion er eksistensen af ​​tilstrækkelige og varige venskaber med kolleger på omtrent samme alder. Ofte, men ikke altid, er gruppen af ​​kolleger andre unge involveret i kriminelle eller dissociale aktiviteter (i dette tilfælde kan den uacceptable opførsel af drengen godkendes af ledsagerne og reguleres af normerne i den subkultur, som den hører til). Dette er dog ikke et nødvendigt krav til diagnose, og drengen kan være en del af en gruppe af ikke -kriminelle partnere og antisocial opførsel finder sted uden for denne sammenhæng. Der kan være ændrede forhold til ofrene eller med nogle andre drenge, hvis den dissociale opførsel indebærer trusler. Igen ugyldigt ikke diagnosen, så længe drengen har en bande, og som er loyal og med hvis medlemmer det forener et varigt venskab.

Forholdet til tal for voksne myndighed har en tendens til at være dårlige, men der kan være gode forhold til nogle specifikke mennesker. Følelsesmæssige ændringer er normalt minimale. Dissocial opførsel kan også udvides til familiemiljøet, men hvis det er begrænset til hjemmet, skal denne diagnose udelukkes. Ofte er lidelsen mere tydelig uden for familiens kontekst, og det faktum, at det har et specifikt forhold til skolen eller andre miljøer uden for familien, er kompatibel med diagnosen.

Inkluderer:
Dissocial lidelse "i bande".
Gruppekriminalitet.
Forbrydelser udgør en del af et band.
Røverier i selskab.
Skolefravær.

Ekskluderer:
Båndaktiviteter uden manifest psykiatriske lidelser (Z03.2).

F91.3 Udfordrende og oppositions dissocial lidelse

Dissocial lidelse er karakteristisk for børn under 9 eller 10 år. Det er defineret af tilstedeværelsen af ​​en markant udfordrende, ulydig og provokerende opførsel og fraværet af andre mere alvorlige dissociale eller aggressive handlinger, der krænker andres lov og rettigheder. Forstyrrelsen kræver, at F91 generelle retningslinjer opfyldes. Ondsindet eller rampete opførsel er ikke nok til diagnose. Mange forfattere mener, at formerne for udfordrende oppositionsopførsel repræsenterer en mindre alvorlig form for dissocial lidelse snarere end en kvalitativt anderledes type. Der er ingen eksperimentelle data om, hvorvidt forskellen er kvantitativ eller kvalitativ. Imidlertid antyder de nuværende fund, at hvis det var en anden lidelse, ville det være hoved eller kun hos mindre børn. Denne kategori skal bruges med forsigtighed, især med ældre børn. Klinisk signifikante dissociale lidelser hos ældre børn ledsages normalt af dissocial eller aggressiv opførsel, der går ud over udfordring, ulydighed eller undergrav. Denne kategori er inkluderet for at gentage den sædvanlige diagnostiske praksis og lette klassificeringen af ​​lidelser, der vises hos små børn.

Retningslinjer for diagnose

Det væsentlige træk ved denne lidelse er en form for vedvarende negativist, fjendtlig, udfordrende, provokerende og undergravende opførsel, som helt klart ligger uden for de normale grænser for opførslen af ​​børn i samme alder og sociokulturelle kontekst, og det inkluderer ikke de vigtigste overtrædelser af andres rettigheder, der afspejles i den aggressive og dissociale opførsel, der er specificeret for kategorierne af dissociale lidelser F91.0 til F91.2. Børn med denne lidelse har ofte en tendens til aktivt at modsætte sig anmodningerne eller reglerne for voksne og bevidst irritere andre mennesker. De har normalt en tendens til at føle sig vrede, harme og let irriterede af dem, der bebrejder dem for deres egne fejl eller vanskeligheder. De har generelt en lav frustrationstolerance og mister kontrollen let. Det mest karakteristiske er, at deres udfordringer er i form af provokationer, der giver anledning til sammenstød. De opfører sig normalt med for store niveauer af uhøflighed, manglende samarbejdsmodstand mod autoritet.

Denne type opførsel er normalt mere tydelig i kontakt med voksne eller ledsagere, som barnet kender godt, og symptomerne på lidelsen viser muligvis ikke under et klinisk interview.

Den vigtigste forskel med andre typer dissociale lidelser er fraværet af krænkelse af lovene eller andres grundlæggende rettigheder, såsom tyveri, grusomhed, trusler, angreb eller ødelæggelse. Den endelige tilstedeværelse af nogen af ​​disse former for adfærd udelukker diagnosen. Imidlertid findes oppositions-disaGee dissocial opførsel, som den er beskrevet i det foregående afsnit, ofte i andre dissociale lidelser.

Ekskluderer: Dissociale lidelser med åbent dissocial eller aggressiv opførsel (F91.0-F91.2).

F91.8 Andre dissociale lidelser

F91.9 Dissocia Disorder! Ingen specifikation

Inkluderer:
Dissocial FN -specificeret barndomsforstyrrelse.
FN's specificerede barndomsadfærdsforstyrrelse.